ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI KEHAMILAN
A. DEFINISI
Hipertensi:
Kenaikan nilai tekanan sistolik sebesar 30 mmHg/lebih atau kenaikan tekanan diastolik 15 mmHg diatas tekanan dasar.
Peningkatan MAP > 20 mmHg/ jika tekanan darah sebelumnya tidak diketahui, MAP sebesar 105 mmHg.
Peningkatan darah terjadi minimal dengan 2 kali pemeriksaan, jarak 4 – 6 jam, dengan teknik dan alat yang standar.
Hipertensi sementara perkembangan hipertensi selama masa hamil/24 jam I nifas tanpa ada tanda preeklampsia.
Hipertensi kronis hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan/sebelum gestasi 20 minggu. Atau hipertensi yang menetap setelah 6 minggu pasca persalinan
Preeklampsia
Kondisi spesifik kehamilan, hipertensi terjadi setelah minggu ke 20 pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal.
Merupakan penyakit vasospastik yang ditandai dengan hemokonsentrasi, hipertensi, dan proteinuria.
Eklampsia
Yaitu terjadinya konvulsi atau koma pada klien disertai tanda dan gejala preeclampsia
Konvulsi atau koma dapat muncul tanpa didahului gangguan neurologis.
Sindrom HELLP
Suatu keadaan multisistem, merupakan suatu bentuk preeklampsia – eklampsia berat dimana ibu tersebut mengalami berbagai keluhan dan menunjukkan adanya bukti laboratorium umum untuk sindrom hemolisis (H), peningkatan enzim hati (EL), dan trombosit rendah (LP).
B. PATOFISIOLOGI
Adaptasi fisiologi normal pada kehamilan meliputi; peningkatan volume plasma darah, vasodilatasi, penurunan resistensi vaskuler sistemik, peningkatan curah jantung, penurunan tekanan osmotik koloid.
Pada preeklampsia:
Tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolik 110 mmHg atau lebih
Proteinuria 5 gr/lebih dalam 24 jam; 3 atau 4+ pada pemeriksaan kualitatif.
Oligouria, air kencing 400 ml/kurang dalam 24 jam
Keluhan serebral, gangguan penglihatan, atau nyeri di daerah epigastrum
Edema paru-paru atau sianosis
Diagnosis Preeklampsia Berat
o TD sistolik > 160 mmHg diastolik >110 mmHg pada 2 kali pemeriksaan.
o Proteinuria > 5 gr dalam urin 24 jam
o Oligouria < 400 ml dalam 24 jam
o Gangguan otak dan penglihatan
o Nyeri ulu hati
o Edema paru/sianosis
o Sindrom HELLP
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian:
Pengkajian faktor risiko
Pemeriksaan tekanan darah
Observasi edema: distribusi, derajat & pitting edema
Edema dependen (edema bagian bawah/bagian tubuh yang dependen).
Edema pitting (lekukan kecil akibat tekanan pada bagian yang edema, menetap 10 – 30 menit).
Refleks Tendon Profunda (RTP)
Refleks bisep da patela serta klonus pada pergelangan kaki. Hilangnya RTPkeracunan magnesium
Menentukan status janin: DJJ, NST, CST, USG
Pemeriksaan laboratorium: HMT, HB, Trombosis, enzim hati, glukosa
Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan perfusi jaringan/organ b.d hipertensi, vasospasme siklik, edema serebral, perdarahan.
2. Gangguan pertukaran gas b.d efek pengobatan, edema paru.
3. Curah jantung menurun b.d terapi antihipertensi yang berlebihan, prosses penyakit.
4. Koping individu/ keluarga tidak efektif
5. Cemas
6. Risiko injuri b.d iritabilitas SSP, terapi
Intervensi
Intervensi efektif adalah pencegahan; perawatan prenatal dini, identifikasi ibu berisiko selama kehamilan, pengenalan serta pelaporan tanda-tanda bahaya fisik.
Intervensi pencegahan lain adalah: konseling, konseling nutrisi, dan informasi tentang adaptasi normal pada kehamilan.
Berikan informasi pada ibu tentang kondisi dan tanggung jawabnya dalam penatalaksanaan preeklampsia.
Bed rest miring kiri memperbaiki sirkulasi uteroplasenta
Latihan fisik ringan memperbaiki sirkulasi, tonus otot
Hindari makanan tinggi garam
Kolaboratif: antihipertensi menurunkan risiko gagal ventrikel kiri & perdarahan otak perfusi uteroplasenta terjaga
Intervensi di rumah
Laporkan bila ada peningkatan TD, berat badan > 0,5 kg/minggu, edema.
Periksa jumlah keluaran urin bila <400 ml/24 jam, laporkan jika proteinuria ≥ +2 atau pengeluaran urin berkurang
Monitor aktivitas janin setiap hari (3 gerakan atau kurang setiap jam) mengindikasikan gawat janin.
Lakukan pemeriksaan antenatal secara teratur
Managemen MgSO4
o Berfungsi untuk mencegah dan mengendalikan kejang
o Dosis awal 4 – 6 g selama 15 – 30 menit diikuti dosis rumatan 2 – 4 g/jam
o Observasi tanda keracunan Mg SO4: pernafasan < 12/menit, hiporefleksia/tidak ada refleks, jumlah urin < 30 ml/jam, kadar serum toksik>9,6 mg/dl, tanda distress (DJJ tiba-tiba menurun), penurunan TD dan denyut nadi
o Intervensi:
1. Hentikan MgSO4 , ganti dengan larutan rumatan
2. Kolaborasi dengan dokter
3. Berikan kalsium glukonal/CaCl sesuai program (misal 1 gr melalui IV diberikan selama 3 menit)
4. Lakukan pemeriksaan TD, pernafasan, urin
5. Pantau kadar MgSO4 (kadar terapeutik: 4,8 – 9,6 mg/dl).
Cari Blog Ini
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Arsip
0-Asuhan Kebidanan (Dokumen Word-doc)
0-KTI Full Keperawatan (Dokumen Word-doc)
Anak
Anatomi dan Fisiologi
aneh lucu unik menarik
Antenatal Care (ANC)
Artikel Bahasa Inggris
Asuhan Kebidanan
Asuhan Keperawatan Komunitas
Asuransi Kesehatan
Berita Hiburan
Berita Terkini Kesehatan
Berita Tips Twitter
Celeb
contoh Daftar Pustaka
Contoh KTI
Contoh KTI Kebidanan
Farmakologi (Farmasi)
Gadar-kegawatdaruratan
Gizi
Handphone
Hirschsprung
Hukum Kesehatan
Humor Segar (Selingan)
Imunisasi
Info Lowongan Kerja Kesehatan
Intranatal Care (INC)
Jiwa-Psikiatri
kamus medis kesehatan online
Kebidanan Fisiologis
Kebidanan Patologis
Keluarga Berencana (KB)
Keperawatan Gerontology
Kesehatan Anak (UMUM)
Kesehatan Bayi (untuk UMUM)
Kesehatan Haji
Kesehatan Ibu Hamil (untuk UMUM)
Kesehatan Ibu Menyusui (untuk UMUM)
Kesehatan Pria (untuk UMUM)
Kesehatan Remaja
Kesehatan Reproduksi (Kespro)
Kesehatan Wanita (untuk UMUM)
Koleksi Skripsi Umum
Konsep Dasar
KTI D-3 Kebidanan
KTI Skripsi Keperawatan
kumpulan askep
Laboratorium
Lain-lain
Makalah Keperawatan Kebidanan
Managemen Kesehatan
Mikrobiologi
Motivasi Diri
Napza dan zat Adiktif
Neonatus dan Bayi
News
Penyakit Menular potensi KLB
Penyakit Menular Seksual (PMS)
Postnatal Care (PNC)
Protap-SOP
Psikologi-Psikiater (UMUM)
Reformasi Kesehatan
Sanitasi (Penyehatan Lingkungan)
Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
Sistem Endokrin
Sistem Immunologi
Sistem Indera
Sistem Integumen
Sistem Kardiovaskuler
Sistem Muskuloskeletal
Sistem Neurologis
Sistem Pencernaan
Sistem Perkemihan
Sistem Pernafasan
Surveilans Penyakit
Teknologi
Tips dan Tricks Seks
Tips Facebook
Tips Karya Tulis Ilmiah (KTI)
Tips Kecantikan
Tips Kesehatan Umum
Tokoh Kesehatan
Tutorial Blogging
Youtuber
Tidak ada komentar:
Posting Komentar